Microyeyunostomía con aguja catéter: una alternativa en nutrición enteral precoz / Microjejunostomy needle catheter: an alternative in early enteral nutrition

La importancia actual de la nutrición enteral temprana es proveer al paciente el beneficio de la alimentación precoz sin las complicaciones de NPT en pacientes con vía oral o gástrica contraindicada, utilizándose la yeyunostomía. Actualmente existen varias técnicas (Stamm, Witzel, gastroscopia, punción abdominal) pero nuestra experiencia a través de una minilaparotomía, demostró ser la vía que se adapta a las condiciones actuales de nuestros hospitales, utilizando un kit diseñado en neustro servicio, conformado por materiales médico-quirúrgicos fácilmente disponibles en nuestros centros. Esta técnica la llamamos microyeyunostomía con aguja catéter. Describir técnica de microyeyunostomía usando u adaptando el material médico quirúrgico que permita la nutrición enteral precoz. Realizamos estudio descriptivo exploratorio de campo, así como descripción sistemática del procedimiento quirúrgico y revisión bibliográfica. Nuestra muestra quedó conformada por 92 pacientes con indicación de yeyunostomía como medida terapéutica. Se recolectaron los datos en formatos y se vaciaron en hoja de cálculo, realizándose análisis estadísticos por frecuencias absolutas y porcentajes. Servicio de Cirugía, Hospital Universitario "Dr. Angel Larralde". La microyeyunostomía se reañizó con mayor frecuencia en el sexo masculino 57 por ciento y en grupos etáreos 47-51 y 52-56 con 29,34 por ciento. La patología más frecuente que ameritó microyeyunostomía fue el cáncer gástrico. Solo se complicaron un 30 por ciento siendo la más frecuente el absceso 15 por ciento. Nuestra técnica es rápida, sencilla, segura y económica, sin complicación durante el acto operatorio, ofreciendo una herramienta quirúrgica para el soporte nutricional enteral precoz mejorando directamente la evolución del paciente.

Protocolo de diagnóstico: pronóstico y tratamiento de la pancreatitis aguda / Protocol of diagnosis: prognosis and treatment of the acute pancreatitis

El objetivo diseñar y evaluar un protocolo de diagnóstico, pronóstico y tratamiento de la pancreatitis aguda, basado en una revisión bibliográfica sistematizada y aplicación del mismo en el manejo de pacientes con dicha patología. Se realizó búsqueda bibliográfica sistemática y se organizaron de acuerdo a los criterios de inclusión y niveles de evidencia con la metodología establecida para la meta-análisis, posteriormente se evaluó éste con la aplicación de 14 pacientes durante 4 meses, con un diseño descritivo, de campo, exploratorio, en el Servicio de Cirugía, Hospital Universitario "Dr. Angel Larralde". Se encontraron 74 estudios de los cuáles se excluyeron 26 por no ajustarse a los criterios de inclusión. De los 48 artículos utilizados se encontraron datos ingresados de diagnóstico, pronóstico y tratamiento. El promedio de edad fue 52 años, el sexo femenino 71 por ciento, masculino 29 por ciento, los casos leves 64 por ciento y los graves 36 por ciento, promedio de días de hospitalización para pancreatitis leve: 5 días y grave 20 días, la mortalidad de los casos graves fue de 20 por ciento. Posteriormente el análisis exhaustivo y detallado de los artículos incluidos en la investigación se produce la formulación de un protocolo para el diagnóstico, pronóstico y tratamiento de la pancreatitis aguda, la aplicación reveló coincidencia con las estadísticas publicadas en cuanto al sexo y edad pero teniendo menor mortalidad y menos días de hospitalización en los casos graves, lo que nos sugiere mejoras asistenciales en el manejo de estos pacientes aplicando el protocolo